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제목 경계선장애 죽음과 삶 넘나들기
작성자 장광호 (ip:)
  • 작성일 2017-06-27 22:18:12
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경계선장애 죽음과 삶 넘나들기



​경계선장애를 앓는 어린 소녀는 자기 마음을 이렇게 서술했다. "마치 먹은 것을 다 토해낸 듯이,

마치 녹초가 된 듯이, 심한 독감에 걸린 듯이, 터지기 일보 직전인 듯이," 이런 불쾌감은 때로는 너무

견디기 어려워서 많은 사람들이 절망의 구렁텅이에 빠져 자살을 택한다. 5~10%가 자살하는 것이다.



​경계선장애 환자는 칼이나 면도칼로 팔뚝에 상처를 낸다. 대개의 경우 '칼질'을 하는 동안 전혀 통증을

느끼지 못하고 심지어 편안함을 느낀다고 말한다. 이때 꼭 자살을 하려는 것이 아니다. 스스로를 느끼기

위해' 자기 몸에 칼을 댄다는 것이다. 때로는 부모와 생긴 갈등같이 스트레스를 주는 상황이 동기가 된다.

종종 자해의 위험성을 축소해 부르는 표현인 그러한 '세기기'는 대개 여자들이 한다.



​경계선장애 환자의 일부는 진정제, 헤로인, 코카인, 하시시, 엑스타시 등 다양한 마약을 복용하는

경향이 있다. 여기에 심각한 알코올 중독도 나타날 수 있다. 그들은 견디기 힘든 공허감에서 벗어나려고

때로는 자기 몸에 무엇을 얼마나 많이 쑤셔 넣는지 따위는 아무래도 상관없다는 심정이 되고 만다.



강성 마약 중독자 중에는 경계선장애 환자가 아닌 사람을 찾기 어려울 정도다. 많은 경계선장애

환자는 위헌천만한 삶을 영위한다. 그들은 감각을 추구하는 경향과 자극에 대한 강한 욕구가 있으며,

자극을 위해 종종 죽음의 경계로 위태롭게 다가간다. 앞이 잘 보이지 않는 커브길에서 다른 차를 추월하고,



진짜 총으로 러시안 롤렛 게임을 하고, 폭약으로 실험을 한다. 철로에 앉아 있다가 열차가

다가오는 마지막 순간에 뛰쳐나오고, 스케이트 보도로 저돌적인 스턴트를 하고, 차들을 살피지도

않고 6차선 도로를 건너기도 한다. 또 다리 난간 위에 올라가 평균대에서 처럼 균형을 잡고,



면도날을 목에 대고, 목숨이 위태로울 때까지 마약에 취한다. 아슬아슬하게 죽음을 모면할 때

흥분이 최고조에 달한다. 그들은 자신만이 아니라 다른 사람들도 위험에 빠뜨린다. "4층에서

유리병을 던지면 누가 맞을지 내기할까?" ​롤러코스터를 타듯이 감정이 널뛴다.



​경계선장애 환자는  감정을 제어하는 것을 너무 힘들어한다. 그래서 걸핏하면 다른 사람과 싸운다.

흔히 환자의 배우자나 애인이 고통을 받는다. 환자는 혼자 있는 것을 아주 싫어하면서도 애인과

가차 없이 헤어지기를 되풀이한다​. 애인이 자기 옆에 너무 오래 있으면 지겨워서 썩 꺼져버렸으면 한다.



하지만 막상 애인이 사라지면 다시 옆에 있었으면 하는 생각이 굴뚝같다. 두 사람은 격렬하게

다투고 헤어지지만 다시 화해한다. 그러나 평화는 오래 가지 않는다. 어떤 사람들은

성적 파트너를 계속 바꾸거나 난잡한 성생활을 하며, 어떤 사람들은 성적 접촉을 끔찍하게 두려워한다.



비규범적 성적 취향을 지닌 사람들 가운데 경계선장애 환자가 많다. 페티시즘(여성의 신발이나 속옷 등에 성적으로 흥분하는 것),

복장도착증(다른 성의 옷을 입는 것), 트랜스섹슈얼(성 전환 욕구), 소아성애

(동성이나 이성의 아동에게 성적으로 끌리는 것), 마조히즘(고통에서 쾌락을 느끼는 것),

사디즘(다른​ 사람을 괴롭히면서 성적으로 흥분하는 것) 등이 그것이다.



​경계선장애 환자는  깊은 자기 혐오와  자신에 대한 과대평가 사이에서 오락가락한다. 그러나

이들은 흥미로운 면도 보인다. 다른 사람의 주목을 끌려고 간절히 노력하기 때문에 자신이 내세울

수 있는 일이라면 무엇이라도 한다. 그래서 이들은 상상력이 뛰어난 아마추어 화가이자 재능 있는



가수이고 인상적인 배우이자 도발적인 행위예술가이다. 많은 경계선장애 환자는 외모부터 눈에

띈다. 파랗게 염색한 머리, 피어싱, 이상야릇한 문신, 이색적이고 창의적으로 찍은 옷, 영화[배트맨]

에 나오는 것 같은 검은 옷들, 화학 요법을 두어 달 받은 드라큘라 같은 창백한 화장 등등,



이런 외모는 대개는 특별히 우아하게 치장하려는 것이 아니라 일종의 도발이다. 이러한 시민적규범

에 대한 선포에는 종종 미학이 깃들어 있다. 그러나 경계선장애 환자는 포부가 매우 크고 자신이

겪는 심각한 장애에도 불구하고 직업에서 아주 성공적일 수 있다. 드물지 않게 간호사, 노인 요양보호사,



의사 등 남을 돕는 직업에 종사한다. 어쩌면 인정받으려는 노력 때문일 것이다. 그런 직업에서는 종종

헌신적 노력에 비해 금전적 소득은 그리 높지 않을 수도 있다. 그 대신 늘 감사와 존경을 받는데,

이것이 그들의 상처 입은 영혼에 위안이되는 것이다.



*삶이 늘 허전하고 공허하고 지루하고 견디기 힘들다고 느끼며, 어떤 것에도 만족하지 못한다.

*(여성에게만​) 거식증이나 폭식증을 앓는다. (또는 어릴 때 이런 증상이 있었다.) *종종 스스로

증오한다. *침울함이나 불안에 자주 시달린다.



이 병은 감정의 기복이 심하기 때문에 종종 '조울증'으로 그릇되게 표현하기도 한다. ​그러나

​경계선장애 에서는 하루 동안에도 감정이 심하게 동요할 수 있고 그 변화는 그때그때 상황에 달린

문제지만, 조울증에서 감정 상태는 여러 주나 심지어 여러 달이 지나야 변한다.



경계선장애 환자는 흔히 정신병원에서 치료를 받는데, 특히 응급실을 거쳐 들어오는 경우가 많다.

환자의 70~80%가 여성이다. 경계선장애 환자는 유난히 자주 유년기나 청소년기에 자신이 겪은

끔찍한 일을 묘사한다. 환자 60% 이상이 성폭력, 무너진 가정, 신체적 폭력 그리고 아동 방치에 대해 이야기 한다.



,,자기 감정을 제어할 능력이 부족하기 때문이거나 자신의 중독문제 때문이거나 자주 병원에 입원하기

때문이다. 다시 말해, 정서적 스트레스와 질병의 관계가 부분적으로 어린 시절의 부정적 영향과 직결된다.​



젖가슴을 내어주는 좋은 어머니와 아이 눈앞에서 자주 갑자기 사라지고 아이를 굶주리게 하는

실폐한 나쁜 어머니다. 아기는 엄마의 두 존재로 '분열'시키며 그 둘이 한 인물임을 이해하지 못한다.

아기는 엄마가 계속 먹을 것을 주지 않아도 자기가 살 수 있음을 믿을 능력이 없다. 이런



정신분석 이론에 따르면 ​경계선장애 환자들은 아직도 이런 유아기 단계에 머물러 있다. 그들은

사람들을 어중간한 단계 없이 좋은 사람과 나쁜 사람으로 양분한다. 이런 분열 이론은 인격장애

환자가 보이는 일부 행동들을 설명할 수 있는 듯하다. 즉, 제어할 수 없는 분노 발작,



신뢰성 없는 관계 맺기, 기타 사회적 접촉에서 취하는 여러 가지 이해하기 힘든 행동들이 그렇다. 

'뇌 사용 설명서'에서 도파민 보상 체계와 몸 안의 내인성 아편 유사물질계에 대해 설명하였다. 행복

호르몬은 우리를 때떄로 정말 좋은 기분을 느끼게 만든다. 그러나 경계선장애 환자에게는 이 체계가 오작동하는 것 같다.



여러 자료를 볼 때, ​경계선장애 환자의 피속에는 엔도르핀이 너무 적거나 엔도르핀 수용체의 오작동으로

엔도르핀의 완전한 작용이 불가능하다는 추정이 올바른 것 같다. 이는 왜 경계선장애 환자가 적정한

'행복감 수위'에 잘 도달하지 못하고 그래서 내내 지루함과 공허에 시달리는지를 설명해준다.



많은 경계선장애 환자들이 헤로인 같은 강성 마약을 복용하는 경향은 이러한 결함이 있음을 암시한

다. 이런 마약이 바로 엔도르핀 수용체를 활성화하고 짧은 시간 동안 오르가즘과 비슷한 행복감을

유발하기 때문이다. 그들의 자해는 자신을 벌하는 것이 아니라 쾌락을 위한 것이다.



경계선장애에서 그나마 천만다행인 유일한 점은 나이를 먹을수록, 때로는 서른 살만 넘어면 증상이

줄어든다는 사실이다. 환자는 어느때부터인가 세상과 화해한 듯 느낀다. 과거의 경계선장애를 앓았

던 노인은 종종 이런 심리적 특이성에서 벗어나서 대개의 경우 매우 흥미로운 사람이 된다.



자기 치유법 ​쓸데없는 한 잔의 독주, 억제하지 못하는 분노의 폭발, 면도칼을 집어 드는 일, 냉장고를

뒤지는 일, 얼굴을 주먹으로 치기, 식사 후의 구토, 코카인 흡입, 적당하지 않은 남자와 시시덕거리기,

여자 상사에 대한 온당치 않은 발언, 피할 수도 있을 이러한 유혹들이 마치 뱃사람을 유혹하는 세이렌처럼 도사리고 있다.



여기에 굴복하는 사람은 소용돌이에 휘말려 익사할 것이다.

영혼이 위기에 빠졌을 때, 그리고 마음이 안정되는 길을 찾을 때, 영혼의 고통을 줄이려고 위험하고

병적이고 비용이 많이 들고 사회적으로 바람직하지 않은 방법들을 택하는 것을 피하라,



경계선장애가 있으면 삶은 견디기 힘들어진다. 때때로 이승의 경계를 넘는 편이 나을 것이라고 생각한다.

그러나 사람은 죽어려고 태어난 것이 아니다. 그러므로 경계선장애 증상이 줄어들기를 기다리는 편이

더 의미가 있다. 시간이 치유한다. 여러 해가 걸릴 수도 있지만, 좋은 쪽으로 변화를 기다리는 것은 그럴만한 보람이 있다.



이 병은 20~30세 사이에 제일 심각하다. 과학적 연구에 따르면  경계선장애 환자의 3분의 1이

발병 후 2년이 지나면 호전되고 3분의 2는 6년 후에 호전된다. 그때까지 견뎌내는 것이다.

그리고 적절한 회복을 위해 뇌 신경전달물질을 공급하면 삶이 어느 정도 견딜 만해질 것이다.

'뇌 에너지 대체요법' 이런 방법의 좋은 점은 심리적으로 건강한 사람에게도 큰 도움이 된다는 점이다.



스포츠는 ​다양한 방식으로 행복 호르몬 분비를 증가시킨다. 조킹을 하면서는 도망 중이라고 뇌를

속인다. 그래서 고통에서 벗어나고 환히를 불러오는 능력을 높이기 위해 핏줄 속으로 엔도르핀이

유입 된다. 달리기, 수영, 자전거, 산책처럼 A에서 B로 빠르게 이동하는 스포츠는 그 자리에서 하는 운동과

비교할 때 행복감을 주는 요인과 더 긴밀하게 연결된다.

쓰다듬기 ​사랑에 빠진 느낌, 아늑함, 인간의 온기, 혹은 그저 섹스만 하더라도 엔도르핀이 집중적으로

분비된다. 마사지, 온수 목욕, 향유 바르기, 사우나에서 땀 흘리기 등이 그렇다. 뜨거운 사우나에서 땀 흘리면

혈액 순환 체계가 무너지기 직전에 도달하고 이때 뇌는 위험에 빠진다고 생각해 신경전달물질(호르몬)을 동원한다.



타인을 돕는 것도 기분을 좋게 만드는 아주 유용하고  긍정적인 방법 중 하나다. 과학자들의 연구에

따르면, 좋은 목적을 위해 돈을 기부할 때는 같은 액수를 선물을 받는 것만큼이나 보상 체계가 활성화된다.

남을 돕는 직업을 가진 사람들은 이타주의의 행복감을 매일매일 경험한다. 양로원의 노인들, 아픈 아이들,

궁지에 몰린 이민자 가족 등을 도울 수 있는 일을 찾아보라.



​주목받기 ​행복감을 장기적으로 고조하고 싶다면, 어떤 창의적인 것을 지속적으로 만들어내는 직업을

찾으면 좋다. 건축가, 저널리스트, 조경사, 소목장이, 웹디자이너, 미용사는 최소한 이론적으로는 창의성을 발휘할 기회가 많다.

 

음악은 감정을 끌어올리고, 행복감을 유발하는 최고의 요소 중 하나다. 이런 효과를 배가하려면

스스로 악기를 연주하면 된다. 지식 획득 복잡한 사태에 대해 처음에는 이해하지 못하고 오래

탐색하다가 마침내 해답을 찾게되면, 그 놀라운 착상이 더할 나위 없는 만족감을 불러일어킨다.

 

특히 시편은 수많은 다양한 분야의 전문가들도 다독을 하는 유명한 시인들의 책이라 읽고 또 읽는 일반인도 많으니

읽어보라 권하는 분이 많다. 환자는 뇌의 화학적 작용의 장애에 사로잡혀 있으므로,

자기 감정을 제어하는 일이 건강한 사람들보다 훨씬 힘들다. 시편은 마음과 생각을 강하게 힘을 주는 책이다.

 

감정을 무절제하게 발산하는 일을 없앤다. 자해를 방지해야 한다. 예를 들어 환자들은 면도날로

자해하는 대신 아플 때까지 얼음으로 손을 차갑게 하는 법을 배운다.

 

불안, 우울, 자해, 분노, 감정 기복, 적대감, 불신, 인간 관계의 어려움, 등이 몸이 컨디션이 안 좋으면 심해지듯

몸에 특히 뇌를 위해 뇌의 신경전달물질(뇌에너지)이 많은 음식과 대체요법은 뇌 속에 좋은 감정을 불러오는 경험을 할 수 있다.​

 

오만-나르시시즘, 탐욕-강박적 성격, 호색-색스 중독, 분노- 충돌조절장애, 폭식-섭식장애,

질투- 열등 콤플렉스 나태- 욕구장애, 행동을 유발하는 뇌 손상에 따라,,,가령 어머니가 악마의

화신이어서 살해해야 한다고 말하는 목소리에 따라 행동한 정신분열증 환자의 책임을 완전히 면제받는다.

 

뇌의 화학작용장애(신경전달물질장애) 때문에 망상이 일어났다면 아무리 도덕적인 사람이라도

그 환상들 앞에서 무기력하다. 어느 교사의 뇌가 토마도 크기의 종양 때문에 안으로부터 뭉개진다

면 아동 성추행을 저질렀더라도 역시 무죄 판결을 받아야 한다. 대신 그들은 감호 정신병원의 폐괘 병동에 구금된다.

 

그 교사가 뇌 수술 후 나무랄 데 없이 정상이 된다면 다시 풀려나 사회로 돌아올 수 있다. 그러나 폭력적

아버지와 알코올 중독 어머니 사이에서 심각한 유년기를 보낸 어느 자동차 기술자가 끊임없이

술을 마시면서 상해를 저지르는 경우는 이와 다르다. 그는 책임에서 벗어날 수 없다.

 

그의 인지 능력은 복잡한 터보 디젤엔진을 분해할 정도로 충분하기 때문이다. 그리고 자기 행동이

잘못된 것임을 알 수 있기 때문이다. 그러므로 그는 처벌을 받는다. 그러나 환경과 유전적 소인으로


생겨난 인격장애 때문에 경감 사유가 적용된다.                       출처= 마음의 병 23가지 중에서



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